肩膀痛可能很严重 及时辨明6种病因

导语：　　肩膀痛可能很严重 及时辨明6种病因　　门诊中我发现，很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。胆囊炎。胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐...
肩膀痛可能很严重 及时辨明6种病因
门诊中我发现，很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。
胆囊炎。胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
心绞痛、心肌梗死。心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。
原标题：肩膀痛可能很严重 及时辨明6种病因 颈椎病。颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。
肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。x线片有助诊断。
肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，x线片有助确诊。
肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同，虽然都有肩前疼痛，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。

核心提示：妊高征病因学研究中值得注意哪些问题div>
有关妊高征的研究是目前产科最关注的课题之一。有关的研究论文在妇产科专业杂志中占有相当大的比例，未能发表的论文更多。国内很多妇产科杂志几乎每年都有专号重点介绍我国有关妊高征病因、发病机理、监测、以及诊治方面的进展。论文的涉及面广，数量也不少，但研究内容和论文质量却有待提高。目前的情况是，一般水平的重复性观察较多，而比较深入有创见的高水平的研究较少。在选题、实验设计、试验方法的选择和统计学处理方法等方面，应注意以下几点。
1.正确选题是决定研究工作水平最重要的一步：对目前妊高征病因学研究的现状，和对欲研究问题关键的所在应有充分的了解。选题不好，或仅是随潮流的一哄而上，是目前研究工作只是在较低水平上重复的重要原因。这在一定意义上是对人力和物力的浪费。
2.提高试验设计水平：目前常用的方法是单因素的病例对照分析，而多因素的前瞻性研究较少。有些作者虽然选择多项指标，但由于试验设计和统计方法的缺陷，很难对各因素之间的相互关系和各因素与妊高征之间的因果关系，作出确切的评价。从流行病学的角度，进行病因学的研究更是少见。因此，提高试验设计水平是从根本上提高研究水平的关键所在。
3.试验方法的选择和实验室管理：试验方法的选择和严格的实验室质量控制是保证能得出正确结论的基本条件。为此，不断的提高试验工作水平，改进和开发新的试验方法十分必要。试验方法的选择应根据研究的目的确定。如对一些以自分泌或旁分泌形式起作用的指标，用检测循环中含量的变化就不一定能说明问题，因为循环中的含量与效应器官的局部含量变化并不一定是平行的。目前，检测胎盘局部的变化多采用免疫组化的方法，而这些方法又很难进行定量的分析。在试验的方法学方面也有不少的问题。由于一些试验方法尚未能标准化，所以不同的试验系统所得到的结果可以有很大的差异，甚至同一试验系统在不同实验室中所得到的结果也不同。所以，各实验室的测定结果之间没有良好的可比性。有些方法本身就存在一定的局限性，如最常用的一氧化氮测定，实际上是以其代谢产物来表示，因而其准确性是值得怀疑的。一些指标用免疫学方法检测的结果，也不一定能完全表达其在体内的生物学效应。凡此种种都有待于更好的解决。这也是同一个指标在不同的实验室可能得出不同结论的原因之一。所以，慎重的选择试验方法和加强实验室内的质量控制就显得尤为重要。
总之，妊高征病因学的最终解决还有许多工作要做，并不是轻而易举就能完成的，它需要多学科的共同努力，和基础与临床的密切协作。从妊高征病因学的研究来说，应增加基础理论研究的投入，而免疫遗传方面的研究在近一个时期内应是主要方面。